|
___________________________________
Держкомзем України (обласне
___________________________________
(Київське, Севастопольське міське)
___________________________________
головне управління земельних ресурсів)
___________________________________
(П.І.Б. (назва) замовника
___________________________________
експертизи та його адреса)
___________________________________
|
ЗАЯВА
(для фізичної особи)
КЛОПОТАННЯ
(для юридичної особи)
Прошу провести __________________________________________________
(обов'язкову, добровільну)
________________________________ державну експертизу ______________
(первинну, повторну, додаткову)
________________________________________________________________
(назва документації)
Документація розроблена ___________________________________________
(назва розробника документації)
________________________________________________________________
на замовлення ____________________________________________________
(назва замовника документації)
на підставі договору _______________________________________________.
(дата та номер договору на виготовлення відповідної документації)
Кошторисна вартість робіт за зазначеним договором складає
________ грн ___ коп., у тому числі ПДВ - _________ грн ___ коп.
Оплата за проведення державної експертизи гарантується.
Додаток: копія договору на виготовлення документації на ___ аркуші(ах).
Замовник державної експертизи______________________________________
(прізвище та ініціали фізичної особи або посада,
_______________________________________________________________
прізвище та ініціали керівника юридичної особи)
_________________________ __________________________________
(дата подання заяви) (підпис замовника експертизи) (клопотання)
М.П.
|